健康科普丨天热“蛇出没” 我们该如何防蛇？被咬伤后应如何自救？

红网时刻新闻6月16日岳阳讯（通讯员 桦林(huàlín) 陈纯）近日，一则“27岁游客在三亚被蛇咬伤身亡”的热搜(sōu)受到广泛关注。公园绿道、住宅区“蛇出没(chūmò)”的事件也屡见不鲜。 岳阳市中医医院(zhōngyīyīyuàn)急诊科(jízhěnkē)副主任左龙提醒，当前岳阳进入(jìnrù)蛇类活跃期，截至目前科室已收治蛇伤病例45例，主要为蝮蛇（土皮蛇），其次为眼镜蛇、银环蛇。银环蛇致伤伤口隐匿，神经毒素可快速导致呼吸麻痹，死亡率极高，是最易被忽视的“头号杀手(shāshǒu)”。 忽视小伤口，险酿(xiǎnniàng)大悲剧 上周，来自临湘的李嗲在(lǐdiēzài)户外劳作时突感右足被(bèi)“扎”，未觉明显异常。然而短短 20 分钟后，乏力、呼吸困难接踵而至。进入当地医院后，他的病情(bìngqíng)急转直下：嗜睡、吞咽困难、无法言语、血压飙升(biāoshēng)、血氧骤降……生命危在旦夕的李嗲被紧急转送至市(zhìshì)中医医院急诊科。 对蛇毒患者(huànzhě)进行急救。 “患者到达(dàodá)时，嗜睡、眼睑下垂、四肢瘫软、大汗淋漓，指脉(zhǐmài)氧仅85%，是典型的神经毒中毒表现。”接诊医生左龙回忆，尽管其右足趾间仅见细小牙印、无肿胀，但结合凶险症状，迅速锁定元凶——具有极强神经毒性、致死率极高的银环蛇。这种毒蛇咬伤后伤口反应轻微，极易被误判为无毒蛇伤，导致延误救治(jiùzhì)。时间就是生命(shēngmìng)！急诊团队立即启动绿色通道，将李(lǐ)嗲送入 EICU。抗银环蛇毒血清作为救命(jiùmìng)特效药被第一时间注入(zhùrù)体内。精准中和游离毒素。同时，气管插管(chāguǎn)保障呼吸、镇静、抗炎抗过敏、利尿排毒……一系列抢救措施环环相扣，中医辨证施治(shīzhì)同步(tóngbù)介入，以“清热祛风、排毒促醒”为法，协同对抗蛇毒。 入院(rùyuàn)第三天清晨，李(lǐ)嗲神志转清，成功脱离呼吸机；第七天，成功康复出院。 急救(jíjiù)“五字诀”是关键 我国毒蛇毒液主要分为血液毒、神经毒、细胞毒。银环蛇为神经毒蛇，咬伤后局部(júbù)无明显症状，容易(róngyì)被(bèi)忽视，早期往往被认为是无毒蛇咬伤而耽误救治，故死亡率最高，而被其他蛇类咬伤均有明显症状。如被常见的(de)蝮蛇咬伤后，主要表现为局部肿胀明显；被眼镜蛇咬伤后表现为局部肿胀、发黑坏死(huàisǐ)，还会(háihuì)出现头晕、视物模糊及恶心呕吐等症状；被五步蛇、烙铁头、竹叶青咬伤后，表现为局部肿胀更明显，皮下淤血、凝血(níngxuè)功能异常。万一被蛇咬了该怎么办？遭遇蛇咬伤，现场初步处置(chǔzhì)关乎生死(shēngsǐ)。急诊专家左龙总结出简明易记的“撤、静、救、松、送”五字诀： 撤：立即撤离至咬伤点至少 5 米外安全(ānquán)区域，警惕二次伤害。 静：保持(bǎochí)冷静，限制伤肢活动，避免奔跑加速毒素吸收。 救(jiù)：速拨急救电话（120 等），清晰告知地点、事件；若近(ruòjìn)市区，先拨打急救电话再通知家人；远郊则反之，并保持通话畅通。 松：立即去除伤肢戒指、手镯等(děng)束缚物，防止后续肿胀导致缺血性(quēxuèxìng)坏死。 送(sòng)：尽快送至有(yǒu)蛇(shé)伤救治能力的医院。无法辨别蛇种或伤口不明时，务必留观至少24小时。同时要做到用大量清水（生理盐水(shēnglǐyánshuǐ)更佳）冲洗伤口，边冲边向伤口方向(fāngxiàng)轻柔挤压。可尝试绑扎，在伤口近心端 5cm～10cm处，用布条、鞋带等（下垫软布）松紧适度绑扎（以能插入一指为度），每 30 分钟松解(sōngjiě)1—2 分钟。非专业人员慎用。 特别提醒，切勿(qiēwù)用嘴吸吮毒液，行为可能导致蛇毒从口腔黏膜吸收导致施救者中毒；也不要切开(qièkāi)伤口排毒，这种做法可能损伤重要血管和神经，盲目切开有大量(dàliàng)失血风险。 主动防范(fángfàn)，织牢防蛇安全网 避免被蛇咬伤，预防远胜救治，着装防护(fánghù)是第一道防线。在(zài)蛇类活跃区域（如草丛、灌木丛、溪边、农田）活动时(shí)，应穿着厚实的长袖衣裤和高帮(gāobāng)靴子(xuēzi)。环境警觉：蛇喜欢栖息在靠近水源、草丛茂密或有大量碎石杂物的地方，出行时尽量走宽敞的大路，避免穿越高草丛或灌木丛，必要时可用长棍或手杖“打草惊蛇”。 居住环境管理(guǎnlǐ)：定期清理和修剪房屋周围的杂草、灌木(guànmù)、垃圾堆和建筑材料堆，消除蛇类的潜在藏身之(zhī)所。夜间关好门窗，特别是低矮的窗户和门缝，可安装细密的防蛇网。家中不要(búyào)堆放过多杂物，减少蛇类藏匿空间。 特殊时段防范：蛇(shé)在闷热(mēnrè)潮湿的夜晚活动最为频繁，尤其是(shì)雨后初晴的傍晚，这些时段应尽量避免在野外活动。如必须外出，应携带强光手电筒仔细照路，注意观察地面和低矮树枝，遇到蛇后千万(qiānwàn)不要(búyào)去挑逗或者尝试去捉蛇。农民、园林工人、野外科研人员等职业(zhíyè)暴露风险高的人群，应接受专业防蛇培训并配备防护装备。“毒蛇咬伤，尤其是银环蛇伤，是真正与时间赛跑(sàipǎo)的急症。”左龙提醒，被任何野外不明生物咬伤，切勿心存侥幸。立即按‘五字诀’行动，争分夺秒送医(sòngyī)，是保住生命的不二法门。